江苏省电梯责任保险投保单（多梯）

投保人

名称及地址

在用电梯

电梯所有权人（或使用权人）：                                              

地址：                               联系人：                    联系方式：

电梯维保单位：

组织机构代码：

电梯检验机构：

其他：

新电梯安装单位：

开工许可编号：

被保险人

□所有权人（或使用权人）  □维保单位  □检验机构    □其他   □安装单位

投保电梯属性

□新安装电梯（□垂直升降电梯   □自动扶梯、自动人行道）               □居民住宅楼电梯

□非居民住宅楼电梯（□垂直升降电梯   □自动扶梯、自动人行道）         □别墅电梯

每部电梯

赔偿限额

电梯责任保险(第三者责任)：

每次/累计事故赔偿限额500万（含人身伤亡和财产损失）；

其中：每人每次事故死亡/伤残赔偿限额 80万元（其中含每人每次事故医疗费用赔偿限额 8万元）；

每次事故财产损失赔偿限额2万元。

电梯责任保险（雇主责任）：

电梯的安装单位、使用权人（物业管理）、维保单位、检验机构适用雇主责任保险。

每人每次事故死亡/伤残赔偿限额为48万元（其中含每人每次事故医疗费用赔偿限额为4.8万元）；

雇员每次事故财产损失赔偿限额1000元。

免赔额

无

保险期间

一年。      年   月    日零时起至    年   月   日二十四时止。

基础价格

在用电梯：垂直升降电梯：RMB93元/台；自动扶梯、自动人行道：RMB95元/台； 新安装电梯：RMB98元/台。（以系数为1的电梯为基础价）

保费系数说明

（仅适用垂直升降电梯）

分类系数

1    居民住宅楼电梯

1    办公楼电梯（机关、事业、社团、学校、医院等非商用电梯）

1.1  写字楼等商用电梯、商住两用楼电梯

1.3  商场、车站、码头等公共场所电梯（垂直升降电梯）

使用年数系数

1    在电梯规定使用年限15年内      1.2  超过电梯规定使用年限15年

维保单位

星级系数

1.2  无星级维保单位；   1.1  二星级维保单位；   1  三星级维保单位；

0.95 四星级维保单位；   0.85  五星级维保单位

出险系数

针对维保单位：

当年不出险的，第二年投保时保费优惠5% 

连续两年不出险的，第三年投保时保费优惠10%

当年出险的，第二年续保时无优惠

出现死亡伤残事故的，第二年保费上浮10%

针对所有投保人：

投保电梯出险后,赔偿金额已经达到每次/累计赔偿限额,该台电梯保险责任终止，并重新投保，每台电梯保费在基础价格乘以上述三项系数后，保费上浮50%。

保险费

每台电梯保费=每台电梯基准保费×分类系数×使用年数系数×维保单位星级系数×出险系数

（最终保费不低于对应投保电梯基准保费的80%）

保险费：人民币                         

分项保险费

注：无论维保单位星级系数上升或下降，减少或增加的保费都由所有权人（或使用权人）享受或承担。

电梯所有权人

（或使用权人）

电梯维保单位

电梯检验机构

其他

电梯安装单位

扩展条款及

特别约定

共保体成员单位： 人保财险江苏省分公司（首席）；平安财险江苏分公司；长安责任江苏省分公司

本保险适用条款、责任范围、附加条款和特别约定等内容见所附条款。

司法管辖

中华人民共和国司法管辖

争议处理

□ 提交        仲裁委员会仲裁。  □ 诉讼。